萎缩性胃炎的胃镜检查描述（萎缩性胃炎胃镜检查单）
nihdff时间2024-04-30 02:16:35分类胃镜检查浏览9
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简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。
②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；③萎缩处粘膜下血管清晰可见。（2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。
两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。
【答案】：A、B、D 慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点，分为A、B两型：①A型属于自身免疫病；②B型与Hp感染有关。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
病变：肉眼：粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰***分泌物，伴有点状出血或糜烂；镜下：炎***变位于粘膜浅层，主为淋巴细胞和浆细胞浸润，粘膜浅层水肿、点状出血和上皮坏死脱落。
慢性萎缩性胃炎的胃镜特点
【答案】：C 单纯萎缩性胃炎可见黏膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。典型的胃镜表现是黏膜血管透见。因此答案选C。
分析：慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏膜变薄，黏膜下血管透见。
肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
萎缩性胃炎的诊断
萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。（1）年龄 多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。
胃镜检查与胃黏膜活检是慢性萎缩性胃炎诊断的最可靠方法[1]。 如伴有消瘦、消化道出血时建议胃镜或上消化道造影检查[1]。
如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。肠上皮化生或***幽门腺化生 肠上皮化生或***幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。
胃镜下如何诊断慢性萎缩性胃炎?
1、分析：慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏膜变薄，黏膜下血管透见。
2、【答案】：C 单纯萎缩性胃炎可见黏膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。典型的胃镜表现是黏膜血管透见。因此答案选C。
3、D项，胃镜下，慢性萎缩性胃炎黏膜苍白平坦，呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。E项，慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）。B项，胃黏膜糜烂可见于各式的胃炎。
4、粘膜下血管透见是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠指标。但是应该注意做内镜检查时不应过度充气。因为充气过度时，正常的胃粘膜也可以透见血管。另外胃底容易被充气扩张，所以正常胃底部可以透见血管。
5、慢性萎缩性胃炎胃镜下的表现提示黏膜色泽变淡，皱襞变细并且平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可以透见黏膜的血管纹理，取病理活检后可以看到病变扩展至腺体的深部，腺体破坏，数量减少，固有层纤维化，黏膜变薄。
6、您的胃镜诊断为：慢性萎缩性胃炎，病理活检有肠化++。建议：生活调理：饮食上细嚼慢咽，少量多餐。勿要进食腌腊、熏制、过酸、过甜、过硬粗糙食物。多食新鲜蔬菜和水果。
萎缩性胃炎如何进行胃镜检查
杭州读者 ：管伟华 答 ：慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。前者更多见 ，通常不会癌变 ，而后者有少部分可发展成胃癌。据统计 ，随访 10年 ，萎缩性胃炎癌变的发生率为 3%～5 %左右。
粘膜下血管透见是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠指标。但是应该注意做内镜检查时不应过度充气。因为充气过度时，正常的胃粘膜也可以透见血管。另外胃底容易被充气扩张，所以正常胃底部可以透见血管。
让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。
诊断萎缩性胃炎最可靠的方法是胃镜检查及活检。
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